Возрастные особенности, структура герпесвирусной инфицированности и её роль при хронических воспалительных заболеваниях кишечника и почек у детей

Р.А. Беловолова 1, Л.В. Маврина 1, С.Х. Домбаян 1,2

1 МБУЗ «Городская больница №20», г. Ростов-на-Дону, Россия
2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону, Россия

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ, № 3 (54), сентябрь 2018, стр. 21 — 30
DOI: 10.24411/2500-1175-2018-00013

Актуальность исследования связана с широкой герпес-вирусной инфицированностью (ГВИ) детей, распространенностью вирус-ассоциированных заболеваний и возможностью формирования под влиянием ГВИ иммунопатологических синдромов, проявляющихся иммунодефицитным и аутоиммунным процессами. Обследовано 227 детей с воспалительными заболеваниями почек и кишечника. Иммунологические методы включали стандартные методики оценки клеточного и гуморального звеньев иммунитета, иммуноферментный анализ  (ИФА) и полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – для оценки противогерпетического иммунитета. Выявлены возрастные особенности становления противогерпетического гуморального иммунитета: первичное моноинфицирование  цитомегаловирусом (ЦМВ) чаще происходит у детей младшего возраста, у детей 4–7 лет возможно моноинфицирование вирусом Эпштей-Барр (ВЭБ), у детей более старшего возраста чаще регистрируется микст ГВИ. Выявлена ассоциативная связь обострений НС и активации ГВИ. Особенности иммунного статуса у детей с НС определяются стадией НС и наличием активной ГВИ, которые проявляются дисбалансом факторов врожденного и адаптивного иммунитета, характерного для иммуноднфицитного состояния (ИДС) и развития аутоиммунного процесса. Обоснована необходимость комплексного лечения с включением противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Обсуждается значимость ГВИ для формирования соматической патологии у детей.

  1. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпес-вирусные инфекции человека. СПб. : СпецЛит, 2013. 670 с.
  2. Герпес-вирусная инфекция / под ред. В.П.Малого. М. : Эксмо, 2009. 303 с.
  3. Любошенко Т.М., Долгих Т.И. Клинико-иммунологическая характеристика больных с герпес-вирусной инфекцией различной тяжести // Инфекция и иммунитет. 2014. Т. 4, № 4. С. 359–364.
  4. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Особенности организации и функционирования иммунной системы желудочно-кишечного тракта и заболевания, связанные с нарушением ее функционирования : лекция. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. Т. 3, № 1. С. 111–116.
  5. Wenderfer S.E. Viral-associated glomerulopathies // Pediatr. Nephrol. 2015. Vol. 30, № 11. P. 1929–1938.
  6. Stevens J. Infectious diseases and the kidney in children. In: Pediatric nephrology. E. Avner, W. Harmon, N. Yoshikava (eds). Berlin : Springer-Verlag, 2016. 1630–1632.
  7. Спектр гуморальных противогерпетических антител и особенности иммунного статуса у детей разного возраста с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / Р.А. Беловолова, А.П. Титов, М.В. Бухтоярова и др. // Российский аллергологический журнал. 2011. Т. 4, № 1. С. 45.
  8. Белоусова О.Ю. Хронический неспецифический неязвенный колит // Практика педиатра. 2013. Т 2. С. 16–22.
  9. Воспалительные заболевания кишечника и хронические активные герпес-вирусные инфекции у детей / Г.В. Волынец, Д.Л. Беляев, Ф.П. Филатов и др. // Детские инфекции. 2015. Т. 14, № 2. С. 16–22.
  10. Бархатова Т.В. Распространенность маркеров герпес-вирусных инфекций при хронической патологии почек у детей // Медицинский альманах. 2011. № 6. С. 196–199.
  11. Лындин А.А. ГВИ и ее роль в поражении почек // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010. № 6. С. 69–76.
  12. Лутошкин И.С. Клинико-патогенетическое значение и тактика лечения персистирующей герпес-вирусной инфекции у детей с гормонорезистентным и гормоночувствительным вариантами нефротического синдрома : автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005. 26с.
  13. Длин В.В. Вирусассоциированный гломерулонефрит // Вестник службы крови России. 2008. № 1. С. 37–58.
  14. Нечепоренко Н.В., Савенкова Н.Д., Калинина Н.М. Роль герпес-вирусной инфекции при гломерулонефрите и нефротическом синдроме у детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. № 62 (1). С. 19–25.
  15. Вирусная инфекция Эпштейна-Барра у больной с гормонорезистентным нефротическим синдромом: этиологический фактор или фактор прогрессирования гломерулонефрита / М.С. Игнатова, В.В. Длин, Т.А. Никитина и др. // Нефрология и диализ. 2005. Т. 7, № 1. С. 70–72.
  16. Prevalence of herpesviruses at onset of idiopathic nephritic syndrome / C. Dossier, A.L. Sellier-Lecler, A. Rousseau et al. // Pediatr. Nephrol. 2014. Vol. 29, № 12. P. 2325–2331.
  17. Berns J.S., Bloom R.D. Viral nephropathies: core curriculum // Am. J. Kidney Dis. 2008. Vol. 52, № 2. P. 370–381.
  18. Faulhaber J.R., Nelson P.J. Virus-induced cellular immune mechanisms of injury to the kidney // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2007, Suppl. № 1. P. 2–5.
  19. Lai A.S., Lai K.N. Viral nephropathy // Nature Clin. Pract. Nephrol. 2006. Vol. 2, № 5. P. 254–262.
  20. Длин В.В. Патогенетическое значение персистирующей вирусной инфекции при гломерулонефрите у детей в обосновании противовирусной и иммуномодулирующей терапии : автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. 47с.
  21. Minimal change disease: a “two-hit” podocyte immune disorder? / M. Shimada, C. Araya, C. Rivald et al. // Pediatr. Nephrol. 2011. Vol. 26, № 4. P. 645–649.
  22. Michelson S. Consequences of human cytomegalovirus mimicry // Human Immunol. 2004. Vol. 65, № 5. P. 465–475.
  23. Кусельман А.И., Соловьева И.Л., Черданцев А.П. Герпес-вирусные инфекции у детей : руководство для врачей / под ред. А.И. Кусельмана. Ульяновск, УлГУ, 2017. 280 с.
  24. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Цитомегаловирусная инфекция и беременность // Гинекология. 2007. № 1. С. 49–52.
  25. Клинические формы хронической Эпштейн-Барр-вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения / Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Сарсания Ж.Ш. и др. // Лечащий врач. 2003. № 9. С. 32–38.
  26. Нечепоренко Н.В., Савенкова Н.Д., Калинина Н.М. Клинико-иммунологическая характеристика и терапия нефротического синдрома, ассоциированного с герпес-вирусной инфекцией типов 1/2, 4, 5 у детей с атопией // Нефрология. 2016. Т. 20, № 3. С. 69–77.
  27. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б. Острый цистит у детей: клиника, диагностика, лечение //Лечащий врач. 2003. № 7. С. 63–65.
  28. Постинфекционный аутоиммунный синдром (ПИФАС) как главный фактор формирования картины хронического воспаления аутоиммунной природы / Н.Е. Черепахина, T. Marshall, И.В. Маев и др. // Актуальные вопросы медицины в современных условиях : сб. науч. тр. по итогам Международ. науч.-практ. конф., 2015, СПб. С. 63–65.
  29. Значение герпес-вирусных инфекций у детей / М.С. Савенкова, Л.В. Вашура, А.К. Абдулаев и др. // Педиатрия. 2016. Т. 95, № 2. С. 134–141.
  30. Самсыгина Г.А. Герпетические инфекции у детей // Consilium medicum. 2016. № 2. С. 18–23

Беловолова РА, Маврина ЛВ, Домбаян СХ. Возрастные особенности, структура герпесвирусной инфицированности и её роль при хронических воспалительных заболеваниях кишечника и почек у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018;54(3):21-30. https://doi.org/10.24411/2500-1175-2018-00013

Для корреспонденции

Беловолова Розалия Александровна – д.м.н., ст. науч. сотр., врач консультант аллерголог-иммунолог, МБУЗ городская больница № 20, Ростов на Дону, 344091, г. Ростов на Дону, пр-кт Коммунистический, д. 27, кв. 131
email: rb2010@mail.ru.

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: