Атопический дерматит у детей: современные принципы противовоспалительной терапии
О.Н. Зайнуллина 1, Д.В. Печкуров 2, А.А.Тяжева 2, З.Р. Хисматуллина 1
1 Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Уфа, Россия
2 Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Самара, Россия
АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ, № 2 (57), июнь 2019, стр. 12 – 17
DOI: 10.24411/2500-1175-2019-00007
Актуальность. Основой лечения атопического дерматита (АтД) у детей является наружная терапия, направленная на купирование воспаления, зуда, повышения барьерной функции кожи, что должно обеспечить профилактику обострений и присоединения вторичной гнойной инфекции.
Цель – изучение эффективности и безопасности комплексного этапного применения негалогенизированного топического глюкокортикостероида и ингибитора кальциневрина в лечении АтД у детей.
Материал и методы. Под наблюдением находились 30 детей в возрасте от 2 до 12 лет с АтД среднетяжелой и тяжелой степени в стадии обострения. Всем больным назначалась стандартная системная терапия и местно – комбинированная последовательная терапия: негалогенизированный топический глюкокортикостероид в течении семи дней и далее ингибитор кальциневрина в течение двух недель. Проводилась оценка терапии до лечения, через неделю и через три недели от его начала с помощью индекса SCORAD, опросника ДДИКЖ, уровня увлажненности кожи в очагах поражения, методом оптической когерентной томографии.
Основные результаты. Комплексное лечение, включающее последовательное применение препаратов негалогенизированного топического глюкокортикостероида и ингибитора кальциневрина у детей с АтД, является высокоэффективным методом, что подтверждается редукцией индексов SCORAD в 2,9 раза (р<0,05) (41,7 и 14,2 балла), ДДИКЖ – в 2,9 раза (21,1 и 7,3 балла) (р<0,05) , увеличением показателя корнеометрии в 2,6 раза (18,2 и 47,1 ед.) (р<0,05).
Заключение. Результатом комплексного лечения АтД среднетяжелой и тяжелой степени в виде последовательного применения негалогенизированного топического глюкокортикостероида и ингибитора кальциневрина явилась положительная динамика состояния кожи.
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / Д.В. Прошутинская, В.В. Чикин, Л.Ф. Знаменская и др. М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. 40 с.
- Атопический дерматит у детей: клинические рекомендации. МЗ РФ. М.: 2016. 60 с.
- Состав и функции микробиоценозов различных биотопов макроорганизма и клиническая значимость их нарушений / С.К. Джораева, В.В. Гончаренко, Е.В. Щеголева и др. // Дерматологія та венерологія. 2015. № 2 (68). С. 5–19.
- Elias P.M., Steinhoff M. “Outside-to-inside” (and now back to “outside”) pathogenic mechanisms in atopic dermatitis // Invest Dermatol. 2008. Vol. 128, № 5. P. 1067–1070.
- Elias P.M., Wood L.C., Feingold K.R. Epidermal pathogenesis of inflammatory dermatoses // Am. J. Contact Dermatol. 1999. № P. 119–126.
- Короткий Н.Г., Гамаюнов Б.Н. Новые лекарственные формы гидрокортизона 17-бутирата в арсенале средств для наружной терапии атопического дерматита у детей // Вопросы современной педиатрии. 2014. № 13 (4). С. 74–77.
- Кениксфест, Ю.В., Филимонкова Н.Н. Современные подходы к повышению клинической эффективности терапии и реабилитации больных атопическим дерматитом, хронической экземой и псориазом (результаты клинического исследования) // Клин. дерматология и венерология. 2011. № 2. С. 76–83.
- Баранов А.А., Балаболкин И.И. Детская аллергология: руководство для врачей. М., 2006. 688 с.
- Стасева И.М. Топические глюкокортикостероиды в наружной терапии дерматозов // Медицинский совет. 2012. №1. С. 86–88.
- Феденко Е.С. Атопический дерматит. Когда и как использовать топические глюкокортикостероиды // Российский аллергологический журнал. №3. С. 32–36.
- Афанасьева И.Г.Применение Комфодерма К и Такропика для лечения атопического дерматита у детей // Дерматология в России: материалы науч.-практ. конф. «Импортозамещение в дерматологии». 2017. № 1. С. 7–
- Fleischer A.B., Boguniewicz M. An approach to pruritus in atopic dermatitis: a critical systematic review of the tacrolimus ointment literature // J. Drugs. Dermatol. 2010. Vol. 9,№ P. 488–498.
- Topical tacrolimus for atopic dermatitis / J. Cury Martins, C. Martins, V. Aoki et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2015, Jul. Vol. 1, № 7.
- Шливко И.Л. Возможность индивидуализации, контроля эффективности и безопасности терапии дерматозов на основе оценки морфофункционального состояния кожи методом ОКТ: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2014. 48 с.
Зайнуллина ОН, Печкуров ДВ, Тяжева АА, Хисматуллина ЗР. Атопический дерматит у детей: современные принципы противовоспалительной терапии. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2019;57(2):12-17. https://doi.org/10.24411/2500-1175-2019-00007
Для корреспонденции
Зайнуллина Олеся Николаевна, к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии с курсами дерматовенерологии и косметологии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России», 450010, Уфа, ул. Союзная, д. 37
e-mail: olisenok@mail.ru.
Печкуров Дмитрий Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет Минздрава России», 443095, Самара, ул. Ташкентская, 159
e-mail: dmpechkurov@yandex.ru.