Клинико-иммунологические особенности фенотипа бронхиальной астмы с ожирением у детей

Э.В. Чурюкина, А.А. Лебеденко, Г.А. Галкина, М.В. Дударева, М.А. Левкович

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Ростов-на-Дону, Россия

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ, № 3 (54), сентябрь 2018, стр. 14 — 20
DOI: 10.24411/2500-1175-2018-00012

В работе представлены результаты исследования 82 подростков в возрасте от 12 до 16 лет, из которых 42 пациента – страдающие бронхиальной астмой (БА), разделенных на 2 группы с учетом индекса Z-Score (SDS ИМТ), и 40 здоровых детей без патологии органов дыхания, с нормальной массой тела (SDS ИМТ 0-1), составивших группу контроля. Были исследованы общеклинические, анамнестические особенности, параметры функции внешнего дыхания, цитокиновый и иммунный статусы каждой группы детей. Выявлены клинические особенности   данного фенотипа БА и изменения иммунного статуса у больных БА с ожирением, а именно: стимуляция Т- и В-клеточного звена; увеличение параметров окислительного метаболизма нейтрофилов, снижение резервных возможностей кислородзависимого фагоцитоза, что в сочетании с повышенными концентрациями провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ФНОα) и СРБ, а также уровней сывороточного IgA, общего IgE в сравнении с данными больных БА без ожирения и группой контроля – ассоциируется с системным воспалением, приводящим к усилению степени активности аллергического воспаления дыхательных путей. При этом корреляционный анализ выявил сильную прямую связь между В-лимфоцитами (CD19+) и индексом отношения объема талии (ОТ) и объема бедер (ОБ), свидетельствующую о способности абдоминального жироотложения активировать, в том числе, гуморальное звено иммунной системы.

  1. Сизякина Л.П., Чурюкина Э.В. Клинико-иммунологическая характеристика фенотипа бронхиальной астмы с синдромом вторичной иммунной недостаточности // Российский аллергологический журнал. 2015. № 2. С. 11–14. http://rusalljournal.ru/
  2. Чурюкина Э.В. Эффективность иммуномодуляторов в комплексном лечении больных тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой :дис. … канд. мед. наук. ГОУВПО «Ростовский государственный медицинский университет». Ростов-на-Дону, 2007.
  3. Мицкевич С.Э. Фенотипы бронхиальной астмы у детей и дифференцированная тактика диагностики и лечения // Вестник Челябинского государственного университета. 2014. № 4 (333). Образование и здравоохранение. Вып. 3. С. 79–85.
  4. Шартанова Н.В., Суровенко Т.Н., Глушкова Е.Ф. Сочетание бронхиальной астмы и ожирения: современные представления о проблеме // Аллергология и иммунология. – 2015. № 2–3. С. 40–49.
  5. Игнатова Г.Л., Макарова Е.А. Бронхиальная астма и ожирение: клинико-патогенетические аспекты выделения нового фенотипа заболевания // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 4. URL: , id=25017
  6. Boulet L.P. Asthma and obesity // Clin. Exp. Allergy. 2013. Vol. 43, № 1. P. 8–21.
  7. An official American Thoracic Society Workshop report: obesity and asthma / A.E.Dixon, F.Holguin, A. Sood et al. // Proc. Am. Thorac. Soc. 2010.Vol. 7,№ 5. P. 325–335.
  8. Tantisira K.G., Weiss S.T. Complex interactions in complex traits: obesity and asthma // Thorax. 2001. Vol. 56, Suppl. 2. P. 64–73
  9. Beuther D., Sutherland E. Overweight, obesity, and incident asthma: a meta-analysis of prospective epidemilogic studies // Am.J.Respir. Crit. Care Med. Apr 2007. Vol. 175,№7. P. 661–666.
  10. Dietary restriction and exercise improve airway inflammation and clinical outcomes in overweight and obese asthma: a randomized trial / H.A.Scott, P.G.Gibson, M.L. Garg et al. // Clin. Exp. Allergy. 2013. Vol. 43, № 1. P. 36–49.
  11. DietzW.H., RobinsonT.N. Clinical practice. Overweight children and adolescents // N. Engl. J. Med. 2005.Vol. 352.P. 2100–2109.
  12. Чурюкина Э.В., Сизякина Л.П. Патогенетические аспекты формирования различных вариантов бронхиальной астмы // Российский аллергологический журнал. 2017. № 1. С. 194–196. http://rusalljournal.ru/
  13. Recent advances in the relationship between obesity, inflammation and insulin resistance / J.Bastard, M.Maachi, C.Lagathu et al// Eur. Cytokine Netw. Mar 2006. Vol. 17, № 1.P. 4–12.
  14. Pretolani M., Goldman M. Cytokines involved in the downregulation of allergic airway inflammation // Res. Immunol. 1997. Vol. 148, № 1. P. 33–38.
  15. Defective leptin/leptin receptor signaling improves regulatory T-cell immune response and protects mice from atherosclerosis / S.Taleb, O.Herbin, H. Ait-Oufellaet al.// Arterioscler. ThrombVasc Biol. Dec 2007. Vol. 27, № 12.Р. 2691–2698.
  16. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, revised 2017. ⦋cited 2017 May 17⦌. Availablefrom: www.ginaasthma.org
  17. Чурюкина Э.В., Голошубова Е.А. Оптимизация алгоритма спирометрической верификации диагноза бронхиальной астмы // Российский иммунологический журнал. – 2015. Т.9, № 5. С. 240. http://www.immunoforum.ru
  18. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Методические рекомендации по оценке иммунного статуса. М., 1984. С.55.
  19. AdeniyiF.B., YoungT. Weightloss interventions for chronic asthma // Cochrane Database Syst. Rev. 2012. Vol. 7. D009339.
  20. Body fat distribution and inflammation among obese older adults with and without metabolic syndrome. Health ABC Study /J.Y.Koster, S.Stenholm, D.E. Alley et al. // Obesity (Silver Spring). 2010.Vol. 18.P. 2354–2361.

Чурюкина ЭВ, Лебеденко АА, Галкина ГА, Дударева МВ, Левкович МА. Клинико-иммунологические особенности фенотипа бронхиальной астмы с ожирением у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018;54(3):14-20. https://doi.org/10.24411/2500-1175-2018-00012

Для корреспонденции

Чурюкина Элла Витальевна – к.м.н., доцент, в.н.с., начальник отдела аллергических и аутоиммунных заболеваний НИИАиП, ФГБОУ ВО РостГМУ, Руководитель Ростовского отделения АДАИР – АДАИР-Дон, 344068, г. Ростов-на-Дону, ул. Башкирская, д. 4/1, кв. 9
email: echuryukina@mail.ru.

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: