Почему так редко и так плохо диагностируется эозинофильный колит у детей?

И.Н. Захарова 1, И.М. Османов 2, И.В. Бережная 1, И.Д. Майкова 2

1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва, Россия
2 Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой ДЗ г. Москвы, г. Москва, Россия

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ, № 2 (53), июнь 2018, стр. 13 — 21
DOI: 10.24411/2500-1175-2018-00007

Первые проявления пищевой аллергии в раннем возрасте чаще всего связаны с реакцией на белковые продукты, такие как коровье молоко, соя, арахис, рыба и др. Достоверных эпидемиологических данных нет. Клинические проявления гастроинтестинальной пищевой аллергии часто протекают под маской функциональных нарушений в виде колик, срыгиваний, метеоризма, диареи, колитического синдрома.С современных позиций пищевая аллергия рассматривается как патологическая реакция на компоненты пищи, в основе которой лежат иммунные механизмы, включая выработку специфических иммуноглобулинов E (формируя IgE-опосредованные) и клеточный иммунный ответ (формируя не-IgE-опосредованные аллергические реакции). Аллергическое воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта характеризуется эозинофильной инфильтрацией, например, стенок пищевода (эозинофильный эзофагит), желудка (эозинофильный гастрит), тонкой кишки (эозинофильный энтерит), толстой кишки (эозинофильный колит). В статье рассматриваются аллергические поражения ЖКТ, наиболее часто встречающиеся у детей, с акцентом на эозинофильное поражение кишечника, возможности диагностики и терапии у детей.

  1. World Allergy Organization (WAO). Diagnosis and Rationale for Action against Cow_s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines //Pediatr Allergy Immunol. 2010.Vol. 21 (Suppl. 21). P. 1–125.
  2. Sampson H.A. Food allergy. Part 1: Immuno pathogenesis and clinical disorders // J. Allergy Clin. Immunol. 1999.Vol. 103. P. 717–728.
  3. Prevention of allergic disease in infancy. Asthma and Immunologic Diseases in Pregnancy and Early Infancy, Lung Biology in Health and Disease /R.S.Zeiger, M.Schatz, H. Claman et al. 1998; 110:761–811.
  4. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy / Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K.et al. // Allergy. 2014. Vol. 69, № 8. P.1008–1025.
  5. World Allergy Organization (WAO). Diagnosis and Rationale for Action against Cow_s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines // Pediatr Allergy Immunol. 2010.Vol. 21 (Suppl. 21). P. 1–125.
  6. Пампура А.Н., Варламов Е.Е., Конюкова Н.Г. Пищевая аллергия у детей раннего возраста // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2016.Т. 95, № 3. С. 152–157. DOI:10.24110/0031-403X-2016-95-3-152-157.
  7. Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel // J. Allergy Clin. Immunol. 2010.Vol. 126, № 6. P.1–58. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.007.
  8. Эозинофильные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пищевая аллергия у детей /П.В. Шумилов, М.И. Дубровская, О.В. Юдина и др. // Вопросы современной педиатрии. 2007.№ 6. С. 44–53.
  9. Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. EAACI. 2014. 278 p. [updated 2016 Oct 1; cited 2017 May 26]. Available from: http://www.eaaci.org/resources/guidelines/ faa-guidelines.html.eaaci.org [Internet].
  10. Uppal V., Kreiger P., Kutsch E. Eosinophilic Gastroenteritis and Colitis: a Comprehensive Review. // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2016.Vol. 50, № 2. P. 175–188 (ISSN: 1559-0267).
  11. Specific MicroRNA Pattern in Colon Tissue of Young Children with Eosinophilic Colitis /Z. Kiss, N.J.Béres, E. Sziksz et al.// Int. J. Mol. Sci. 2017.Vol. 18. P. 1050. doi:10.3390/ijms18051050.
  12. Mehta P., Furuta G.T. Eosinophils in Gastrointestinal Disorders: Eosinophilic Gastrointestinal Diseases, Celiac Disease, Inflammatory Bowel Diseases, and Parasitic Infections //Immunol Allergy Clin. North Am. 2015.Vol. 35, № 3. P. 413–437 (ISSN: 1557-8607).
  13. Prevalence of oesophageal eosinophils and eosinophilic oesophagitis in adults: the population-based Kalixanda study / J.Ronkainen, N.J.Talley, P.Aro et al. // Gut. 2007.Vol. 56, № 5. P. 615–620.
  14. Cianferoni A., Spergel J.M. Eosinophilic Esophagitis and Gastroenteritis // Curr. Allergy Asthma Rep. 2015.Vol. 15. P. 58. DOI 10.1007/s11882-015-0558-5. Source: PubMed
  15. Alfredo J.L., Angel A. Eosinophilic Gastroenteritis. An Update. // Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2012.Vol. 6, № 5. P. 591–601.
  16. Bates A.W.H. Diagnosing Eosinophilic Colitis: Histopathological Patternor Nosological Entity? // Scientifica. 2012. Vol. 9. P. 1–9. Article ID 682576, http://dx.doi.org/10.6064/2012/682576.
  17. Kaijser R. Zur Kenntnis der allergischen affektionen des verdauungskanals vom standpunkt des chirurgen aus // Archiv für Klinische Chirurgie. 1936.Vol.188. P.35–64.
  18. Dunstone G.H. A case of eosinophilic colitis // BritishJournal of Surgery.1959.Vol. 46, №199. P.474–476.
  19. Naylor A.R., Pollet J.E. Eosinophilic colitis // Diseases of the Colonand Rectum. 1985.Vol. 28, №8. P. 615–618.
  20. On behalf of the IBD Working Group of ESPGHAN (IBD Porto Group) Surgical Management of Crohn Disease in Children: Guidelines From the Paediatric IBD Porto Group of ESPGHAN /J.Amil-Dias, S.Kolacek, D.Turner et al.// JPGN. 2017.Vol. 64. P. 818–835.
  21. Sevinç E., Arslan D. Eosinophilic Gastrointestinal Disorders // Med. J. SDU / SDÜ Tıp. Fak. Derg. 2015.Vol. 22, № 1. P. 27–31.
  22. Андреев А.И., Селиванова Л.С., Тертычный A.C. Морфологические критерии дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника // Сборник тезисов XXXIX сессии ЦНИИГЭ «Междисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам», 5–6 марта 2013г., Москва. С. 109.
  23. Eosinophilic colitis in children/ U.Grzybowska-Chlebowczyk, S.Horowska-Ziaja, M. Kajor et al.// Adv. Dermatol.Allergol. 2017.Vol. XXXIV, № 1.P. 52–59. DOI: https://doi.org/10.5114/ada.2017.65622.
  24. Бережная И.В. Применение рекомбинантных интерферонов-α в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний толстой кишки у детей:Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.09, 14.03.09. М., 2011. 25с.
  25. Хомерики С.Г. Новые подходы к морфологической классификации хронического гастрита // Consilium-Medicum. 2008. № 1. P. 10–13.
  26. Behjati S., Zilbauer M., Heuschkel R. Defining eosinophilic colitis in children: insights from a retrospective case series // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2009.Vol. 49, № 2. P. 208–215.
  27. Alfadda A.A., Storr M.A., Shaffer E.A. Eosinophilic colitis: an update on pathophysiology and treatment // British Medical Bulletin. 2011.Vol. 100, № 1. P. 59–72.

Захарова ИН, Османов ИМ, Бережная ИВ, Майкова ИД. Почему так редко и так плохо диагностируется эозинофильный колит у детей?. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018;53(2):13-21. https://doi.org/10.24411/2500-1175-2018-00007

Для корреспонденции

Захарова Ирина Николаевна – д.м.н., профессор, заслуженный врач России, заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
email: zakharova-rmapo@yandex.ru.

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: