Предикторные факторы тяжести и длительности болезни у детей с хронической крапивницей

Н.А. Синельникова 1, Н.М. Калинина 2, Н.Д. Савенкова 1, Н.В. Бычкова 2

1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия
2 Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС России, г. Санкт-Петербург, Россия

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ, № 2 (53), июнь 2018, стр. 32 — 40
DOI: 10.24411/2500-1175-2018-00010

С целью выявления особенностей течения хронической крапивницы (ХК) у детей изучены клинико-иммунологические маркеры тяжести и длительности болезни, используя недельную шкалу оценки активности ХК UAS7 (UAS7 – urticaria activity score, 7 days). В данном исследовании выявлены некоторые клинические и иммунологические характеристики ХК у детей с разной степенью тяжести (активности) и длительностью болезни. Установлено, что повышение количества активированных базофилов (Ваt-203с++), активация системы комплемента (повышение уровня С3а, С1inh) являются неблагоприятными лабораторными маркерами, указывающими на более длительные сроки болезни и выраженную активность ХК. Определены лабораторные маркеры чувствительных и рефрактерных к антигистаминной (Н1-АГ) терапии пациентов (повышение уровня общего IgE и С3а у чувствительных к Н1-АГ; нормальные показатели общего IgE и более значимое повышение С3а у рефрактерных к Н1-АГпациентов). Выявлена ассоциация между активацией системы комплемента, нормальными показателями общего IgE и степенью активности ХК у детей с более длительными сроками болезни, рефрактерных к АГ-терапии. Из 65 детей с ХК 32 (50%) достигли полной ремиссии через 6–12 месяцев, 26 (40%) через 2–3 года, у 7 (10%) сохранялись эпизодические симптомы ХК разной степени интенсивности.

  1. Балаболкин И.И. Крапивница у детей: клинико-патогенетические варианты, диагностика и лечение // Российский педиатрический журнал. 2017. № 2. С. 122–128.
  2. Крапивница у детей: клинические рекомендации / А.А.Баранов, Л.С.Намазова-Баранова; Союз педиатров России, Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2016.
  3. Autoimmune comorbidity in chronic spontaneous urticaria: A systematic review P.Kolhir, E.Borzova, C.Grattan et al.// J. Autoimmunity Reviews. 2017. Vol. 16. P. 1196–1208.
  4. Comparison of Urticaria Activity Score Over 7 Days (UAS7) Values Obtained from Once-Daily and Twice-Daily Versions: Results from the ASSURE-CSU Study / K.Hollis, C.Proctor, D.McBride et al. // Am. J. Clin. Dermatol. 2018. Vol. 18. P. 1–8.doi: 10.1007/s40257-017-0331-8.
  5. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. The 2017 Revision and Update / T.Zuberbier, W.Aberer, R. Aseroet al. // А 2018. doi: 10.1111/all.13397.
  6. Factors linked to disease severity and time to remission in patients with chronic spontaneous urticaria / M.Sanchez-Borges, F.Caballero-Fonseca, A.Capriles-Hulettet al. // Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2017. Vol. 31. P. 964–971.
  7. Кудрявцева А.В., Нескородова К.А. Крапивница у детей: патогенетические механизмы и возможности современной терапии // Вестник дерматологии и венерологии. 2017. № 2. С. 73–82.
  8. The clinical utility of basophil activation testing in diagnosis and monitoring of allergic disease / H.J.Hoffmann, A.F.Santos, C. Mayorga et al. // Allergy. 2015. Vol. 70. P. 1393–1405.
  9. Autologous Serum and Plasma Skin Tests in Chronic Spontaneous Urticaria: A Reappraisal / M.S.Kumaran, S.Mangal, T. Naranget al.// Indian Dermatol. Online J. 2017. Vol. 8. P. 94–99.
  10. Pathophysiology of urticaria / A.Nosbaum, F.Augey, J.-F.Nicolas et al. // Annales de dermatologieet de venerologie. 2014. Vol. 141. P. 559–564.
  11. Колхир П.В., Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г. Эндотипическая классификация хронической спонтанной крапивницы – путь к персонифицированной терапии // Лечащий врач. 2015. № 5. С. 45.
  12. Self-reactive IgE exacerbates interferon responses associated with autoimmunity / J.Henault, J.M.Riggs, J.L.Karnell et al. // Nat. Immunol. 2016. Vol. 17. P. 196–203.
  13. Association betweenurticaria and virus infections: A systematic review / E.Imbalzano, M.Casciaro, S.Quartuccioet al. // Allergy and astma proceedings.  Vol. 35. P. 295–302.
  14. Wu E.Y.,Saini S.S. Chronic Idiopathic Urticaria // Allergy Clin. Immunol. Pract. 2015. Vol. 3. P. 1003–1014.
  15. Lucerna A.R., Espinosa J., Darlington A.M. Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus Lip Infection Mimicking Angioedema // Emerg. Med. 2015. Vol. 49. P. 8–11.
  16. Cost Utility of Omalizumab Compared with Standard of Care for the Treatment of Chronic Spontaneous Urticaria/ J.Graham, D.McBride, D.Stull et al. // Pharmacoeconomics. 2016. Vol. 34. P. 815–827.
  17. An individualized diagnostic approach based on guidelines for chronic urticaria (CU) / A.M.Giménez-Arnau, C.Grattan, T. Zuberbieret al.// Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2015. Vol. 29. P. 3–11.
  18. Борзова Е.Ю., Салугина С.О. Актуальные вопросы дифференциальной диагностики крапивницы // Эффективная фармакотерапия. 2017. № 7. С. 34–45.
  19. Autoantibodies in chronic idiopathic urticaria and nonurticarial systemic autoimmune disorders / C.B.Cho, S.A.Stutes, M.L. Altrich et al. // Ann. Allergy Asthma 2013. Vol. 110. P. 29–33.
  20. Characteristic of basophil activation in children with spontaneous and inducible urticaria / N.A.Sinelnikova, N.D.Savenkova, N.M. Kalinina et al. // Allergy, Asthma and Immunophysiology: Innovative Technologies. 2016. Filodiritto International Proceedings. P. 65–72.
  21. Синельникова Н.А., Калинина Н.М., Савенкова Н.Д. Особенности системы комплемента у детей с хронической крапивницей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. № 4. С. 98–103.
  22. Динамика течения хронической спонтанной крапивницы у больных с атопическими и другими коморбидными заболеваниями / А.В.Витчук, Р.Я.Мешкова, Н.В. Ковригина и др. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016. Том 15,№ 3. С. 52–56.

Синельникова НА, Калинина НМ, Савенкова НД, Бычкова НВ. Предикторные факторы тяжести и длительности болезни у детей с хронической крапивницей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018;53(2):32-40. https://doi.org/10.24411/2500-1175-2018-00010

Для корреспонденции

Синельникова Надежда Алексеевна – врач аллерголог-иммунолог Консультативно-диагностического центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Александра Матросова, 22
e-mail: N_Sinelnikova@mail.ru

Калинина Наталья Михайловна – д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией иммунологии Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС России
194044, г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, 54 
e-mail: Doctkalin@mail.ru

Савенкова Надежда Дмитриевна – д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой факультетской педиатрии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
e-mail: Savenkova.n.spb@mail.ru

Бычкова Наталья Владимировна – канд. биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории иммунологии Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС России
194044, г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, 54
e-mail: BNV19692007@yandex.ru

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: