Роль атопической сенсибилизации при рецидивирующем ларинготрахеите у детей

А.Г. Чувирова, М.Н. Ярцев

ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва, Россия

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ, № 1 (52), март 2018, стр. 33 — 40
DOI: 10.24411/2500-1175-2018-00005

Цель работы. Анализ результатов клинико-аллергологического обследования детей с рецидивирующим ларинготрахеитом (РЛТ), мониторинга в течение трех лет и изучения связи между РЛТ и атопической сенсибилизацией.
Материалы и методы. Обследовано 80 детей (52 мальчика и 28 девочек) с РЛТ в возрасте 3–15 лет (64 ребенка в возрасте 3–7 лет и 16 детей в возрасте 7,1–15 лет). Аллергодиагностика включала проведение кожно-скарификационных проб (КСП), определение уровня общего IgE в сыворотке крови.
Результаты. Более чем у половины детей с РЛТ (47 детей, 58,75%) диагностированы аллергические заболевания (АЗ): сезонный аллергический ринит (САР), аллергический ринит (АР), атопический дерматит (АтД), бронхиальная астма (БА). Практически у половины (48,5%) родственников по линии матери или отца были АЗ. Уровень общего IgE в сыворотке крови у детей колебался от 50 до 2000 МЕ/мл, по кожно-скарификационным пробам отмечена полисенсибилизация (бытовые, пыльцевые аллергены). У 33 (41,25%) детей сенсибилизация не определена. У 20 (25%) детей диагностирован САР, у 21 (26,2%) – АтД, у 6 (7,5%) – АР, у 6 (7,5%) – сочетание САР и АтД, у 20 (25%) детей – БА.
Заключение. Клинические проявления АЗ определены более чем у половины (58,75%) детей с РЛТ. Предрасполагающим фактором является наследственная отягощенность по атопии: у части родственников (48,5%) по линии матери или отца диагностированы АЗ. За три года наблюдения у 20 (25%) детей сохранялись рецидивы ларинготрахеита без симптомов стеноза гортани, у 40 (50%) детей диагностирован ларинготрахеобронхит и у 20 (25%) детей сформировалась БА. Дети с РЛТ, отягощенным анамнезом по атопии, нуждаются в наблюдении аллерголога.

  1. Царькова С.А. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей: 10 вопросов специалисту // Поликлиника. Инфекционные болезни органов дыхания. Спецвыпуск. 2015. № 2. С. 14–19.
  2. Геппе Н.А., Колосова Н.Г. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей // Фарматека. 2013. № 15 (268). С. 40–43.
  3. Когут Т.А., Емеличева Л.Г., Ратынская Н.В. Стенозирующий ларингит у детей: учеб. пособие. Ярославль. 2013. С. 39.
  4. Царькова С.А., Метапневмовирус и бокавирус – «новые» вирусы в этиологической структуре инфекций респираторного тракта у детей // Уральский мед. журнал. 2013. № 6 (111). С. 20–25.
  5. Dominic A. Fitzgerald, Henry A. Kilham. Croup: assessment and evidence-based management // MJA. 2003. Vol. 179, № 7. P. 372–377.
  6. Национальная программа “Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика”. 5-е изд., перераб. и дополн. – М.: Оригинал-макет, 2017. С. 84–111.
  7. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Колосова Н.Г. Современные подходы к диагностике и лечению бронхиальной астмы у детей // РМЖ. 2015. № 22. С. 1307–1309.
  8. Царькова С.А. Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей (территориальный стандарт). 2003. С. 13–20.
  9. Global strategy for asthma management and prevention (GINA) / Report, 2016. Ginasthma.org
  10. Овсянников Д.Ю. Трудности диагностики и терапии бронхиальной астмы у детей // Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. 2012. №1. С. 18–24.
  11. Старикова М.Г. Клинико-иммунологическая характеристика рецидивирующих ларинготрахеитов у детей, лечение и профилактика. Спец. 14.00.09 / Старикова Марина Геннадьевна; [Урал. гос. мед. акад. МЗ РФ]. Екатеринбург, 2004. 25 c.: ил.; 21 см. Библиогр.: С. 24–25 (13 назв.).
  12. Царев С.В. Вирусиндуцированная бронхиальная астма: особенности течения и лечебная тактика // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. 2015. № 1 (20). С. 34–37.
  13. Булгакова В.А., Балаболкин И.И., Сенцова Т.Б. Респираторные вирусные инфекции у детей и подростков с аллергической патологией // Детские инфекции. 2005. Т. 4, № 4. С. 17–24.
  14. Allergic rhinitis / A.N. Greiner, P.W. Hellings, G. Rotiroti et al. // Lancet. 2011. Vol. 378. P. 2112–2122.
  15. Ponikau J.U., Sherris D.A., Kephart G.M. Features of airway remodeling and eosinophilic inflammation in chronic rhinosinusitis: is the histopathology similar to asthma? // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. Vol. 112. P. 877–882.
  16. Hellings P.W., Hens G., Meyts I. Aggravation of bronchial eosinophilia in mice by nasal and bronchial exposure to Staphyllococcus aureus enterotoxin B // Clin. Exp. Allergy. 2006. Vol. 306. P. 1063–1071.

Чувирова АГ, Ярцев МН. Роль атопической сенсибилизации при рецидивирующем ларинготрахеите у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018;52(1):33-40. https://doi.org/10.24411/2500-1175-2018-00005

Для корреспонденции

Чувирова Анастасия Геннадьевна – врач аллерголог-иммунолог, педиатр ФГБУ ГНЦ “Институт иммунологии” ФМБА России
115478, Москва, Каширское шоссе, 24
e-mail: anastasia.chouvirova@gmail.com

Ярцев Михаил Николаевич — д.м.н., зав. отделением иммунопатологии у детей ФГБУ ГНЦ “Институт иммунологии” ФМБА России
115478, Москва, Каширское шоссе, 24
e-mail: m_yartsev@mail.ru

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: