Аллергический ринит у детей с избыточной массой тела/ожирением: особенности сенсибилизации

В.В. Бекезин¹, А.Е. Королева¹, Л.В. Сазоненкова², Е.В. Волкова², Р.Я. Мешкова¹

¹ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» МЗ ПФ, г. Смоленск, Россия;
²Смоленский областной центр аллергологии и иммунологии, МЛПУ КБ № 1, г. Смоленск, Россия

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ, № 4 (63), декабрь 2020, стр. 29-35
DOI: 10.24411/2500-1175-2020-00010

Абстракт

Актуальность. В литературе имеются единичные работы, посвященные изучению аллергического ринита у детей с избыточной массой тела и ожирением. Имеющиеся данные носят противоречивый характер и требуют дальнейшего изучения.
Цель исследования. Провести сравнительное изучение характера сенсибилизации к аэроаллергенам и дебюта аллергического ринита у детей с избыточной массой тела/ожирением и нормальной массой тела.
Материалы и методы. В исследование включено 45 детей с аллергическим ринитом (АР) в возрасте 4–8 лет, находившихся под наблюдением в Смоленском областном центре аллергологии и иммунологии; отбор детей осуществляли методом сплошной выборки. Для оценки массы тела использовали критерий ИМТ (масса тела, кг/рост, м), результаты оценивали по данным перцентильных таблиц и/или стандартных отклонений ИМТ (SDS — standart deviation score) в зависимости от возраста ребенка и гендерных различий. Ожирение у детей диагностировали при +2,0 SDS ИМТ. Все дети были разделены на 3 группы: 1-я — 22 ребенка с нормальной массой тела, 2-я — 13 детей с ИМТ ниже нормы и 3-я — 10 детей с избыточной массой тела/ожирением. Всем детям проводили кожные скарификационные аллергопробы водно-солевыми экстрактами клещей домашней пыли (КДП) и пыльцевыми аллергенами (производство АО «Биомед», Россия) по стандартной методике. Положительные результаты аллергопроб к одному аллергену рассматривались как моносенсибилизация, к двум и более аллергенам — как полисенсибилизация. Наличие положительных аллергопроб к неблизкородственным аллергенам (пыльцевые, КДП) рассматривалось как сочетанная сенсибилизация [1]. Статистическая обработка результатов проводилась с применением статистического пакета программ Microsoft Excel 7.0. Для сравнения долевых показателей между группами использовали критерий углового преобразования (критерий Фишера) или критерий χ2 (хи-квадрат). Достоверными считались результаты при уровне значимости р<0,05.
Результаты. В результате исследования нами установлено, что избыточная масса тела/ожирение встречается у 1/5 детей 4–8 лет с аллергическим ринитом. Дебют аллергического ринита не зависел от массы тела ребенка. Во всех группах детей с аллергическим ринитом, независимо от массы тела, преобладали мальчики. Гиперчувствительность к аллергенам клещей домашней пыли является ведущей причиной аллергического ринита у детей 4–8 лет во всех весовых категориях (от 60,0% до 69,2%). У детей с избыточной массой тела/ожирением аллергический ринит в 2,64 раза чаще (р<0,05) обусловлен моносенсибилизацией к аэроаллергенам по сравнению с детьми, имеющими нормальный ИМТ, тогда как у детей с нормальной массой тела в 2,05 раза чаще регистрируется сочетанный тип гиперчувствительности (р<0,05).
Заключение. Избыточная масса тела/ожирение имеет место у 1/5 детей 4–8 лет с аллергическим ринитом. Этот фактор не влияет на дебют аллергического ринита, но достоверно влияет на тип сенсибилизации.

Литература

Ахапкина И.Г., Краханенкова С.Н., Добронравова Е.В. и др. Изучение профиля гиперчувствительности к пыльцевым и грибным аллергенам в Московском регионе//Клиническая и лабораторная диагностика, 2014, № 5, с. 41–43. [Ahapkina I.G., Krahanenkova S.N., Dobronravova E.V. i dr. Izuchenie profilya giperchuvstvitel’nosti k pyl’cevym i gribnym allergenam v Moskovskom regione//Klinicheskaya i laboratornaya diagnostika, 2014, № 5, s. 41–43. (InRuss)].
Elizabeth Huiwen Tham, Alison Joanne Lee, Hugo Van Bever. Aeroallergen sensitization and allergic disease phenotypes in Asia //Asian Pac J Allergy Immunol 2016; 34: 181–189. DOI 10.12932/AP0770
Weihao Wang, Xuekun Huang, Zhuanggui Chen et al. Prevalence and trends of sensitisation to aeroallergens in patients with allergic rhinitis in Guangzhou, China: a 10-year retrospective study //BMJ Open 2016;6:e011085. doi:10.1136/bmjopen-2016-011085
Michael Katotomichelakis, Theodoros Iliou, Ioannis Karvelis et al. Symptoms and allergic rhinitis in children and adolescents //Med Sci Monit, 2017; 23: 4939–4946.
A Valero ,S Quirce, I Dávila et al. Allergic respiratory disease: Different allergens, different symptoms/ 2017 Sep; 72(9): 1306–1316. doi: 10.1111/all.13141. Epub 2017 Mar 17.
V Siroux, N Ballardini, M Soler et al. The asthma-rhinitis multimorbidity is associated with IgE polysensitization in adolescents and adults //Allergy. 2018 Jul; 73(7):1447–1458. doi: 10.1111/all.13410. Epub 2018 Feb 6.
Danielle Saadeh, Pascale Salameh, Denis Caillaud et al. High body mass index and allergies in schoolchildren: the French six cities study // BMJ Open Resp Res 2014; 1: e000054. doi:10.1136/bmjresp-2014-000054.
R.Umano, C. Pistone, E. Tondina et al. Pediatric Obesity and the immune system //Frontiers in pediatrics. November 2019, vol. 7, article 487.
Kristine Kjer Byberg, Geir Egil Eide, Michele R. Forman et al. Body mass index and physical activity in early childhood are associated with atopic sensitization, atopic dermatitis and asthma in later childhood //Clin Transl Allergy (2016) 6:33 DOI 10.1186/s13601-016-0124-9 10.
Yang Lei, Huang Yang, Long Zhen. Obesity is a risk factor for allergic rhinitis in children of Wuhan (China) //Asia Pacific allergy. 2016; 6: 10.
You Yang, Manli Gu. Association of body mass index and season with histamine skin reactivity in Chinese children with allergic rhinitis // Pediatr Neonatol. 2019 Apr; 60(2): 172– doi: 10.1016/j.pedneo.2018.05.011. Epub 2018 May 31.
Adam J. Sybilski, Filip Raciborski, Aneta Tomaszewska et al. Obesity — a risk factor for asthma, but not for atopic dermatitis, allergic rhinitis and sensitization //Public Health Nutr.2015 Feb;18(3): 530–6.
Балаболкин И.И., Ксензова Л.Д., Беляева Е.В. Поллинозы у детей и подростков // Педиатрическая фармакология, 2007, Т 4, № 2, С. 66–70. [Balabolkin I.I., Ksenzova L.D., Belyaeva E.V. Pollinozy u detej i podrostkov // Pediatricheskaya farmakologiya, 2007, Т 4, № 2, S. 66–70. (InRuss)].
A. Lucas, S. Moonie, K. Olsen-Wilson et al. Asthma, allergy and obesity: examining the relationship among Nevada children //J. Asthma 2017 Aug, 54(6):594–599.

Полный текст

Полный текст PDF

Для цитирования

Бекезин ВВ, Королева АЕ, Сазоненкова ЛВ, Волкова ЕВ, Мешкова РЯ. Аллергический ринит у детей с избыточной массой тела/ожирением: особенности сенсибилизации. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2020;63(4):29-35, https://doi.org/10.24411/2500-1175-2020-00010

Для корреспонденции

Мешкова Раиса Яковлевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» МЗ РФ
ORCID: 0000-0002-7806-9484
Адрес: Россия, 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28
E-mail: Meshkova.raisa@yandex.ru