Иммунологические, опосредованные с IgЕ и ассоциированные c герпесвирусной инфекцией, фенотипы нефротического синдрома у детей
Р.А. Беловолова2,1, Г.М. Летифов1, Л.В. Маврина2, Е.В. Беловолова1, А.П. Титов2, Э.В. Чурюкина1,3, Л.Ф. Овсянникова2
1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Россия;
2 МБУЗ «Городская больница № 20» г. Ростов-на-Дону, Россия;
3 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ Российской Федерации, г. Краснодар, Россия
АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ, № 1 (64), март 2021, стр. 24-34
DOI: 10.24412/2500-1175-2021-1-24-34
Развитие нефротического синдрома (НС) у детей сопровождается выраженными изменениями иммунного статуса, которые проявляются дисбалансом субпопуляций лимфоцитов, дисиммуноглобулинемией, нарушением метаболической активности фагоцитов. Выделены иммунологические, ассоциированные с повышенным уровнем общего IgЕ и ассоциированные с ГВИ фенотипы нефротического синдромы у детей.
Для НС гипер-IgЕ-фенотипа характерно увеличение уровня общего IgЕ в
периферической крови. Для НС, ассоциированного с ГВИ, характерна активация гуморального противогерпетического иммунитета, которая проявлялась наличием в крови маркеров активной ГВИ (Ат IgM и/или Ат IgG низкой авидности к ВГ) на фоне клинических проявлений ГВИ: наличие лихорадки, лимфаденопатии, увеличение печени и селезенки, кожно-слизистые высыпания. Дополнение стандартной базовой схемы лечения НС противовируcными препаратами купировало клинические признаки обострения ГВИ, что оптимизировало терапию НС.
- Баранов А.А., Сергеева Т.В. Амбулаторная нефрология. М., Педиатръ, 2016. 200 с.[Baranov A.A., Sergeeva T.V. Ambulatornaya nephrologiya. M. Pediatr 2016. 200p.(In Russ.)]
- Бельмер С.В., Малкоч А.В. Нефротический синдром у детей: определение и принципы терапии. Лечащий врач. 2004. № 9. С. 1–4. [Belmer S.V., Malkoch A.V. Nephroticheskiy sindrom u detey: opredelenie i printsipi terapii. Lechashchiy vrach 2004.9.P.1-4 (In Russ.)]
- Игнатова М.С. Алгоритм лечения нефротического синдрома при первичном гломерулонефрите у детей: пособие для врачей. 2001, 24 с. [Ignatova M.S. Algoritm lecheniya nephroticheskоgo sindroma pri pervichnom glomerulonephrite u detei: posobie dlya vrachei. 2001. 24 p.(In Russ.)]
- Лойман Э., Цыгин А.Н., Саркисян А.А. Детская нефрология. Практическое руководство. М., Литера, 2010. 370 с. [ Loyman E., Tsygin A.N., Sarkisyan A.A. Detskaya nephrologiya. Prakticheskoe rukovodstvo. M.Litera 2010. 370 p.(In Russ.)]
- Мухин Н.А. Нефрология. Национальное руководство. М., ГЭОТАР. Медиа, 2009. 716 с. [Mukhin N.A. Nephrologiya. Natsionalnoe rukovodstvo M.GEOTAR-Media. 2009. 716 p.(In Russ.)].
- Нефротический синдром у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России. 2016. 30 с. [Nephroticheskiy sindrom u detei. Klinicheskie rekomendatsii. -Soyuz pediatrov Rossii. 2016. 30p. (In Russ.)]
- Jalanko H. Pathogenesis of proteinuria: lessons learned from nephrin and podocin . [Pediatr Nephrol. . 2003; 18: Р. 487–491].
- Савенкова Н.Д., Папаян А.В. Нефротический синдром в практике педиатра. Руководство для врачей . СПб: Эскулап, 1999, 255 с. [Savenkova N.D., Papayan A.V. Nephroticheskiy sindrom v praktike pediatra. Rukovodstvo dlya vrachei. . SPb. Eskulap. 1999. 235p.(In Russ.)]
- Игнатова М.С., Длин В.В. Нефротический синдром: прошлое, настоящее и будущее – Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017; Т 62(6), С. 29–64. [Ignatova V.S., Dlin V.V. Nephroticheskiy sindrom: proshloe, nastoyashchee i budushcheye. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2017, t.62(6)-. P.29-64 (In Russ.)]
- Алипов Н.Н. Иммунные болезни почек. — Эффективная медицина, https://www.rosmedzdrav.ru/xurol/urol-0041.shtml. [Alipov N.N. Immunnyye bolezni pochek. Effektivnaya meditsina. https://www.rosmedzdrav.ru/xurol/urol-0041.shtml. (In Russ.)]
- Jalanko H. Pathogenesis of proteinuria: lessons learned from nephrin and podocin – Pediatr Nephrol. 2003. N 18.- Р. 487–491.
- Prikhodina L., Poltavets N., Galeeva N., Zaklyazminskaya E., Dlin V. Podocin gene (NPHS2) mutations in children with sporadic steroid-resistant nephrotic syndrome. – Pediatr Nephrol 2007; N 22(9). – Р. 1486.
- Huber T.B., Simons M., Hartleben B., Sernetz L., Schmidts M., Gundlach E. et al. Molecular basis of the functional podocin-nephrin complex: mutation in the NPHS2 gene disrupt nephrin targeting to the lipid raft microdomains – Hum Mol Genet 2003, N 12.- Р. 3397–3405. DOI:10.1093/hmg/ddg360
- Koziell A., Grech V., Hussain S., Lee G., Lenkkeri U., Tryggvason K., Scambler P. Genotype/phenotype correlations of NPHS1 and NPHS2 mutations in nephrotic syndrome advocate a functional inter-relationship in glomerular filtration – Hum Mol Genet 2002; N 11.- Р. 379–388.
- Landenkari A.-T., Kestila M., Holmberg Ch. Nephrin gene (NPHS1) in patients with minimal change nephrotic syndrome (MCNS) – Kidney Int 2004: N 65. – P. 1856–1863.
- Бархатова Т.В. Распространенность маркеров герпесвирусных инфекций при хронической патологии почек у детей . Медицинский альманах. 2011. № 6. – С. 196–199. [Barkhatova T.V. Rasprostpanennost markerov gerpesvirusnykh infektsiy pri khronicheskoy patologii pochek u detei.. Meditsinskiiy almanakh 2011, 6. P. 196-199/(In Russ.)]
- Лындин А.А. ГВИ и ее роль в поражении почек . Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010. №6. С. 69–76. [Lyndin A.A. GVI i eye rol v porazhenii pochek. – Rossiiskiy vestnik perinatologii i pediatrii 2010, 6,- P.69-76 (In Russ.)]
- Лутошкин И.С. Клинико-патогенетическое значение и тактика лечения персистирующей герпесвирусной инфекции у детей с гормонорезистентным и гормоночувствительным вариантами нефротического синдрома: автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2005. 26 с.[Lutoshkin I.S. Kliniko–patogeneticheskoe znachenie i taktika lecheniya persistirueshey gerpesvirusnoy infektsii u detei s gormonrezistentnym i gormonchuvstvitelnymi variantami nephroticheskogo syndroma; avtoreferat diss.kand.med.nauk. M.2005. 26 p.(In Russ.)]
- Длин В.В. Вирусассоциированный гломерулонефрит. Вестник службы крови России. 2008. №1. С. 37–58. .[Dlin V.V. Virusassotsiirovanniy glomerulonephrit. Vestnik slugby krovi Rossii. 2008,1.P.37-38.(In Russ.)].
- Нечепоренко Н.В., Савенкова Н.Д., Калинина Н.М. Роль герпесвирусной инфекции при гломерулонефрите и нефротическом синдроме у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. № 62 (1). С. 19–25. [Necheporenko N.V., Savenkova N.D., Kalinina N.M. Rol gerpesvirusnoy infektsii pri glomerulonephrite i nephroticheskom sindrome u detey. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii 2017, 62(1) – P.19-25 (In Russ.)]
- Игнатова М.С.,. Длин В.В, Никитина Т.А. и др. Вирусная инфекция Эпштейна — Барр у больной с гормонорезистентным нефротическим синдромом: этиологический фактор или фактор прогрессирования гломерулонефрита . Нефрология и диализ. 2005. Т 7. № 1. С. 70–72 . [Ignatova M.S., Dlin V.V., Nikitina T.A. i dr. Virusnaya infektsiya Epshtein-Barr u bolnoy s gormonorezistentnym nephroticheskim syndromom: etiologicheskiy factor ili factor progressirovaniya glomerulonephrita. Nephrologia i dializ -2005. T.7. 1.P.70-72.(In Russ.)]
- Dossier C., Sellier-Lecler A.L., Rousseau A., Michel Y., Gautheret-Dejean A., Englender M. et al. Prevalence of herpesviruses at onset of idiopathic nephritic syndrome -Pediatr Nephrol. 2014. V. 29. N. 12. P. 2325–2331.
- Нечепоренко Н.В., Савенкова Н.Д., Калинина Н.М. Клинико-иммунологическая характеристика и терапия нефротического синдрома, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией типов 1, 2, 4, 5 у детей с атопией . Нефрология. 2016. Т. 20. № 3. С. 69–77. .[Necheporenko N.V., Savenkova N.D., Kalinina N.M Kliniko–immunologicheskaya kharakteristika i terapiya nephroticheskogo syndroma, assotsiirovannogo s gerpesvirusnoy infekciey tipov 1,2,4,5 u detey s atopiey. Nephrologiya 2016.T.20,№3 P.69-77 (In Russ.)]
- Кусельман А.И., Соловьева И.Л., Черданцев А.П. Герпесвирусные инфекции у детей . Руководство для врачей под ред. А.И. Кусельмана. Ульяновск, УлГУ, 2017. 280 с. [Kuselman A.I., Solov‘eva I.L., Cherdantsev A.P. Gerpesvirusniye infektsii u detey. Rukovodstvo dlay vrachey pod red. A.I. Kusel’mana. Ul’yanovsk, UlGU- 2017. 280 p./(In Russ.)]
- Беловолова Р.А., Маврина Л.В., Беловолова Е.В., Овсянникова Л.Ф. Герпесвирусные инфекции у детей с хронической патологией почек. Новости «Вектор-Бест», 2017. № 4 (86). C. 2–4. [Belovolova R.A., Mavrina L.V., Belovolova E.V., Ovsyannikova L.F. Gerpesvirusnaya infektsia u detei s khronicheskoy patologiey pochek. Novosti “Vektor-Best” 2017;4(86).P.2-4 (In Russ.)]
- Ярилин А.А. Основы иммунологии Учебник. М «Медицина.» , 1999. С. 169-434 [Yarilin A.A. Osnovy immunologii. Uchebnik..M.’Meditsina’ 1999. P.169-434 (In Russ.)].
- Wenderfer S.E. Viral-associated glomerulopathies – Pediatr Nephrol. 2015; N 30: (11). Р. 1929–1938.
- Berns J.S., Blum R.D. Viral nephropathies: core curriculum – Am J Kidney Dis 2008: N 52: (2): P. 370–381. DOI: 10.1053/j.ajkd.2008.01.036.
- Faulhaber J.R., Nelson P.J. Virus-induced cellular immune mechanisms of injury to the kidney. Clin J.Am Soc Nephrol. 2007; Suppl. (1): Р. 2–5.
- Тотолян А.А. Иммуноглобулин Е: структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование. Аллергология, 1998, № 2, С. 4–7.[Totolyan A.A. Immunoglobulin E; struktura, produktsiya, biologicheskie effekty i diagnosticheskoe ispol‘zovanie. Allergologiya 1998; 2. P.4-7 (In Russ.)]
- Katoh N., Kraft S., Wessendorf J.H., Bieber T. The high-affinity IgE receptor (FcεRI) blocks apoptosis in normal human monocytes – J Clin Invest, 2000, Vol.105. P. 183–190.
- Delespesse G., Sarfati M., Wu C.Y., Fournier S., Letellier M. The low affinity receptor for IgE – Immunol Rev. 1992. V. 125. P. 77–97.
- Гущин И.С. Ключевые звенья аллергического процесса, уязвимые для фармакологического воздействия. Физиология и патология иммунной системы. 2004, № 1, С. 36–43. [Gushchin I.S. Klucheviye zveniya allergicheskogo protsessa, uazvimiye dlya farmakologicheskogo vozdeistviya. Phiziologiya i patologiya immunnoy systemi. 2004:1. P.36-43.(In Russ.)]
- Железникова Г.Ф. Иммуноглобулин E: биологическая роль при инфекционных заболеваниях. Медицинская иммунология. 2002, Т. 4, № 4–5, С. 515–534. [Zheleznikova G.F. Immunoglobulin E: biologicheskaya rol’ pri infekcionnykh zabolevaniyakh. Meditsinskaya immunologiya. 2002;t.4;4-5.P. 515-534. (In Russ.)]
- Тур И.И., Савенкова Н.Д., Назаров П.Г. и др. Сравнительное исследование IgE-антител, интерлейкина-4, гамма-интерферона в крови у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями и атопическим дерматитом. Нефрология. 2007, № 4, С. 69–74. [Tur I.I., Savenkova N.D., Nazarov P.G. i dr. Sravnitelnoye issledovaniye IgE-antitel, interleikina-4, gamma-interferona v krovi u detey s nephroticheskim sindromom s minimalnimi izmeneniyami i atopicheskim dermatitom. Nephrologiya 2007;4.P.69-74.(In Russ.)]
- Федичева Н.А., Ханферян Р.А., Агаева З.А. Прогностическая оценка уровня IgЕ и цитокинового баланса при хроническом нефрите. Кубанский научный медицинский вестник. 2009. № 7, С. 151–154. [Fedicheva N.A.,Khanferyan R.A., Agaeva Z.A. Prognosticheskaya otsenka urovnya IgE i tsitokinovogo balansa pri khronicheskom nephrite. Kubanskiy nauchniy meditsinskiy vestnik. 2009;7. P.151-154. (In Russ.)]
- Чурюкина Э.В., Сизякина Л.П. Патогенетические аспекты формирования различных вариантов бронхиальной астмы. Российский аллергологический журнал. 2017;14;1-1. С. 194-196. ⦋Churyukina E. V., Sizyakina L. P. Patogeneticheskiye aspecti formirovania razlichnix variantov bronchialjnoi asthmy. Russian Allergological Journal. 2017;14(1-1). P.194-196. (in Russ.)⦌
- Кокрякова Н.Н. Патогенетические особенности различных клинико-морфологических вариантов хронического гломерулонефрита. Нефрология 2005, Т. 9. № 1, С. 58–62. [Kokryakova N.N. Patogeneticheskiye osobennosti razlichnykh variantov khronicheskogo glomerulonephrita. Nephrologiya . 2005;9;1. P.58-62. (In Russ.)]
- Бочарова К.А. Дифференциальная диагностика гипер-IgE-синдрома (синдром Иова) и гипер-IgE-состояний. Международный научно-исследовательский журнал. Медицинские науки. 2012. 11. С. 68–71. [Bocharova K.A. Differentsialnaya diagnostika giper-IgE-sindroma (sindrom Iova) i giper-IgE-sostoyaniy. Mezhdunarodniy nauchno-issledovatelskiy zhurnal. Meditsinskiye nauki. 2012:11. P.68-71. (In Russ.) ]
- Зурочка А.В,. Хайдуков С.В, Кудрявцев И.В., Черешнев В.А. Проточная цитометрия в медицине и биологии.-Екатеринбург, 2013. С. 155–212. [Zurochka A.V., Khaidukov S.V., Kudryavtsev I.V., Chereshnev V.A. Protochaya citometriya v meditsine i biologii. Ekaterinburg, 2013. P.155-212. (In Russ.)].
- Порядин Г.В., Шарпань Ю.В., Оршанко А.М., Салмаси Ж.М. Патофизиологические и клинико-диагностические аспекты латентной сенсибилизации. Лечебное дело. 2010, № 1. С. 88–92. [Poryadin G.V.,Sharpan Yu.V., Orshanko A.M., Salmasi Zh.M. Patofiziologicheskiye i kliniko-diagnosticheskiye aspekty latentnoy sensibilizatsii. Lechebnoe delo. 2010 ;1. P.88-92/ (In Russ.)]
- Беловолова Р.А., Маврина Л.В., Домбаян С.Х. Возрастные особенности, структура герпесвирусной инфицированности и ее роль при хронических воспалительных заболеваниях кишечника и почек у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018, № 3 (54). С. 21–30. [Belovolova R.A., Mavrina L.V., Domboyan S.Kh. Vozrastniye osobennosti. Struktura gerpesvirusnoy infitsirovannosti i yee rol’ pri khronicheskikh vospalitelnikh zabolevaniyakh kishechnika i pochek u detei. Allergologiya i immunologiya v pediatrii. 2018;3(54) P.21-30/ (In Russ.)]
Беловолова РА, Летифов ГМ, Маврина ЛВ, Беловолова ЕВ, Титов АП, Чурюкина ЭВ, Овсянникова ЛФ. Иммунологические, опосредованные с IgЕ и ассоциированные c герпесвирусной инфекцией, фенотипы нефротического синдрома у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2020;1(64):24-34. https://doi.org/10.24412/2500-1175-2021-1-24-34
Для корреспонденции
Чурюкина Элла Витальевна, к.м.н., доцент, начальник отдела аллергических и аутоиммунных заболеваний ФГБОУ ВО РостГМУ МЗ РФ г. Ростов-на-Дону; доцент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, Россия
ORCID: 0000-0001-6407-6117
Адрес: Россия, 344091, г. Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, д. 27
E-mail: echuryukina@mail.ru