Иммунологические, опосредованные с IgЕ и ассоциированные c герпесвирусной инфекцией, фенотипы нефротического синдрома у детей

Р.А. Беловолова2,1, Г.М. Летифов1, Л.В. Маврина2, Е.В. Беловолова1, А.П. Титов2, Э.В. Чурюкина1,3, Л.Ф. Овсянникова2

1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Россия;
2 МБУЗ «Городская больница № 20» г. Ростов-на-Дону, Россия;
3 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ Российской Федерации, г. Краснодар, Россия

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ, № 1 (64), март 2021, стр. 24-34
DOI: 10.24412/2500-1175-2021-1-24-34

Развитие нефротического синдрома (НС) у детей сопровождается выраженными изменениями иммунного статуса, которые проявляются дисбалансом субпопуляций лимфоцитов, дисиммуноглобулинемией, нарушением метаболической активности фагоцитов. Выделены иммунологические, ассоциированные с повышенным уровнем общего IgЕ и ассоциированные с ГВИ фенотипы нефротического синдромы у детей.
Для НС гипер-IgЕ-фенотипа характерно увеличение уровня общего IgЕ в
периферической крови. Для НС, ассоциированного с ГВИ, характерна активация гуморального противогерпетического иммунитета, которая проявлялась наличием в крови маркеров активной ГВИ (Ат IgM и/или Ат IgG низкой авидности к ВГ) на фоне клинических проявлений ГВИ: наличие лихорадки, лимфаденопатии, увеличение печени и селезенки, кожно-слизистые высыпания. Дополнение стандартной базовой схемы лечения НС противовируcными препаратами купировало клинические признаки обострения ГВИ, что оптимизировало терапию НС.

  1. Баранов А.А., Сергеева Т.В. Амбулаторная нефрология.  М., Педиатръ, 2016. 200 с.[Baranov A.A., Sergeeva T.V. Ambulatornaya nephrologiya. M. Pediatr 2016. 200p.(In Russ.)]
  2. Бельмер С.В., Малкоч А.В. Нефротический синдром у детей: определение и принципы терапии. Лечащий врач. 2004. № 9.  С. 1–4. [Belmer S.V., Malkoch A.V. Nephroticheskiy sindrom u detey: opredelenie i printsipi terapii. Lechashchiy vrach 2004.9.P.1-4 (In Russ.)]
  3. Игнатова М.С. Алгоритм лечения нефротического синдрома при первичном гломерулонефрите у детей: пособие для врачей. 2001, 24 с. [Ignatova M.S. Algoritm lecheniya nephroticheskоgo sindroma pri pervichnom glomerulonephrite u detei: posobie dlya vrachei. 2001. 24 p.(In Russ.)]
  4. Лойман Э., Цыгин А.Н., Саркисян А.А. Детская нефрология. Практическое руководство.  М., Литера, 2010.  370 с. [ Loyman E., Tsygin A.N., Sarkisyan A.A. Detskaya nephrologiya. Prakticheskoe rukovodstvo. M.Litera 2010. 370 p.(In Russ.)]
  5. Мухин Н.А. Нефрология. Национальное руководство.  М., ГЭОТАР. Медиа, 2009.   716 с. [Mukhin N.A. Nephrologiya. Natsionalnoe rukovodstvo  M.GEOTAR-Media. 2009.  716 p.(In Russ.)].
  6. Нефротический синдром у детей. Клинические рекомендации.  Союз педиатров России. 2016.  30 с.  [Nephroticheskiy sindrom u detei. Klinicheskie rekomendatsii. -Soyuz pediatrov Rossii. 2016. 30p. (In Russ.)]
  7. Jalanko H. Pathogenesis of proteinuria: lessons learned from nephrin and podocin . [Pediatr Nephrol. . 2003; 18:  Р. 487–491].
  8. Савенкова Н.Д., Папаян А.В. Нефротический синдром в практике педиатра. Руководство для врачей . СПб: Эскулап, 1999, 255 с. [Savenkova N.D., Papayan A.V. Nephroticheskiy sindrom v praktike pediatra. Rukovodstvo dlya vrachei. . SPb. Eskulap. 1999. 235p.(In Russ.)]
  9. Игнатова М.С., Длин В.В. Нефротический синдром: прошлое, настоящее и будущее — Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017; Т 62(6),  С. 29–64.  [Ignatova V.S., Dlin V.V. Nephroticheskiy sindrom: proshloe, nastoyashchee i budushcheye. Rossiyskiy vestnik perinatologii i  pediatrii. 2017, t.62(6)-. P.29-64 (In Russ.)]
  10. Алипов Н.Н. Иммунные болезни почек. — Эффективная медицина, https://www.rosmedzdrav.ru/xurol/urol-0041.shtml. [Alipov N.N. Immunnyye bolezni pochek. Effektivnaya meditsina. https://www.rosmedzdrav.ru/xurol/urol-0041.shtml. (In Russ.)]
  11. Jalanko H. Pathogenesis of proteinuria: lessons learned from nephrin and podocin — Pediatr Nephrol. 2003. N 18.- Р. 487–491.
  12.  Prikhodina L., Poltavets N., Galeeva N., Zaklyazminskaya E., Dlin V. Podocin gene (NPHS2) mutations in children with sporadic steroid-resistant nephrotic syndrome. — Pediatr Nephrol 2007; N 22(9). — Р. 1486.
  13. Huber T.B., Simons M., Hartleben B., Sernetz L., Schmidts M., Gundlach E. et al. Molecular basis of the functional podocin-nephrin complex: mutation in the NPHS2 gene disrupt nephrin targeting to the lipid raft microdomains — Hum Mol Genet 2003, N 12.- Р. 3397–3405. DOI:10.1093/hmg/ddg360
  14. Koziell A., Grech V., Hussain S., Lee G., Lenkkeri U., Tryggvason K., Scambler P. Genotype/phenotype correlations of NPHS1 and NPHS2 mutations in nephrotic syndrome advocate a functional inter-relationship in glomerular filtration — Hum Mol Genet 2002; N 11.-  Р. 379–388.
  15.  Landenkari A.-T., Kestila M., Holmberg Ch. Nephrin gene (NPHS1) in patients with minimal change nephrotic syndrome (MCNS) — Kidney Int 2004: N 65. — P. 1856–1863.
  16.  Бархатова Т.В. Распространенность маркеров герпесвирусных инфекций при хронической патологии почек у детей .  Медицинский альманах. 2011. № 6. — С. 196–199. [Barkhatova T.V. Rasprostpanennost markerov gerpesvirusnykh infektsiy pri khronicheskoy patologii pochek u detei.. Meditsinskiiy almanakh  2011, 6.  P. 196-199/(In Russ.)]
  17.  Лындин А.А. ГВИ и ее роль в поражении почек . Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010. №6. С. 69–76.  [Lyndin A.A. GVI  i eye rol v porazhenii pochek. — Rossiiskiy vestnik perinatologii i pediatrii 2010, 6,- P.69-76 (In Russ.)]
  1.  Лутошкин И.С. Клинико-патогенетическое значение и тактика лечения персистирующей герпесвирусной инфекции у детей с гормонорезистентным и гормоночувствительным вариантами нефротического синдрома: автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2005. 26 с.[Lutoshkin I.S. Klinikopatogeneticheskoe znachenie i taktika lecheniya persistirueshey gerpesvirusnoy infektsii u detei s gormonrezistentnym i gormonchuvstvitelnymi variantami nephroticheskogo syndroma; avtoreferat diss.kand.med.nauk. M.2005. 26 p.(In Russ.)]
  2. Длин В.В. Вирусассоциированный гломерулонефрит.  Вестник службы крови России. 2008. №1.  С. 37–58. .[Dlin V.V. Virusassotsiirovanniy glomerulonephrit. Vestnik slugby krovi Rossii. 2008,1.P.37-38.(In Russ.)].
  3. Нечепоренко Н.В., Савенкова Н.Д., Калинина Н.М. Роль герпесвирусной инфекции при гломерулонефрите и нефротическом синдроме у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. № 62 (1).  С. 19–25. [Necheporenko N.V., Savenkova N.D., Kalinina N.M. Rol gerpesvirusnoy infektsii pri glomerulonephrite i nephroticheskom sindrome u deteyRossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii 2017, 62(1) — P.19-25 (In Russ.)]
  4. Игнатова М.С.,. Длин В.В, Никитина Т.А. и др. Вирусная инфекция Эпштейна — Барр у больной с гормонорезистентным нефротическим синдромом: этиологический фактор или фактор прогрессирования гломерулонефрита . Нефрология и диализ. 2005. Т 7. № 1.  С. 70–72 . [Ignatova M.S., Dlin V.V., Nikitina T.A. i dr. Virusnaya infektsiya Epshtein-Barr u bolnoy s gormonorezistentnym nephroticheskim syndromom: etiologicheskiy factor ili factor progressirovaniya glomerulonephrita.  Nephrologia i dializ -2005. T.7. 1.P.70-72.(In Russ.)]
  5. Dossier C., Sellier-Lecler A.L., Rousseau A., Michel Y., Gautheret-Dejean A., Englender M. et al. Prevalence of herpesviruses at onset of idiopathic nephritic syndrome -Pediatr Nephrol. 2014. V. 29. N. 12. P. 2325–2331.
  6. Нечепоренко Н.В., Савенкова Н.Д., Калинина Н.М. Клинико-иммунологическая характеристика и терапия нефротического синдрома, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией типов 1, 2, 4, 5 у детей с атопией . Нефрология. 2016. Т. 20. № 3.  С. 69–77. .[Necheporenko N.V., Savenkova N.D., Kalinina N.M Klinikoimmunologicheskaya kharakteristika i terapiya nephroticheskogo syndroma, assotsiirovannogo s gerpesvirusnoy infekciey tipov 1,2,4,5 u detey s atopiey. Nephrologiya 2016.T.20,№3 P.69-77 (In Russ.)]
  7. Кусельман А.И., Соловьева И.Л., Черданцев А.П. Герпесвирусные инфекции у детей .  Руководство для врачей под ред. А.И. Кусельмана. Ульяновск, УлГУ, 2017. 280 с. [Kuselman A.I., Soloveva I.L., Cherdantsev A.P. Gerpesvirusniye infektsii u detey. Rukovodstvo dlay vrachey pod red. A.I. Kusel’mana. Ul’yanovsk, UlGU- 2017. 280 p./(In Russ.)]
  8. Беловолова Р.А., Маврина Л.В., Беловолова Е.В., Овсянникова Л.Ф. Герпесвирусные инфекции у детей с хронической патологией почек.  Новости «Вектор-Бест», 2017. № 4 (86).  C. 2–4. [Belovolova R.A., Mavrina L.V., Belovolova E.V., Ovsyannikova L.F. Gerpesvirusnaya infektsia u detei s khronicheskoy patologiey pochekNovosti “Vektor-Best” 2017;4(86).P.2-4 (In Russ.)]
  9. Ярилин А.А. Основы иммунологии Учебник. М «Медицина.» , 1999. С. 169-434 [Yarilin A.A. Osnovy  immunologii. Uchebnik..M.’Meditsina’ 1999. P.169-434 (In Russ.)].
  10. Wenderfer S.E. Viral-associated glomerulopathies — Pediatr Nephrol. 2015; N 30: (11). Р. 1929–1938.
  11. Berns J.S., Blum R.D. Viral nephropathies: core curriculum — Am J Kidney Dis 2008: N 52: (2): P. 370–381. DOI: 10.1053/j.ajkd.2008.01.036.
  12. Faulhaber J.R., Nelson P.J. Virus-induced cellular immune mechanisms of injury to the kidney. Clin J.Am Soc Nephrol. 2007; Suppl. (1): Р. 2–5.
  13. Тотолян А.А. Иммуноглобулин Е: структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование. Аллергология, 1998, № 2,  С. 4–7.[Totolyan A.A. Immunoglobulin E; struktura, produktsiya, biologicheskie effekty i diagnosticheskoe ispolzovanieAllergologiya 1998; 2. P.4-7 (In Russ.)]
  14. Katoh N., Kraft S., Wessendorf J.H., Bieber T. The high-affinity IgE receptor (FcεRI) blocks apoptosis in normal human monocytes —  J Clin Invest, 2000, Vol.105. P. 183–190.
  15. Delespesse G., Sarfati M., Wu C.Y., Fournier S., Letellier M. The low affinity receptor for IgE —  Immunol Rev. 1992. V. 125. P. 77–97.
  16. Гущин И.С. Ключевые звенья аллергического процесса, уязвимые для фармакологического воздействия.   Физиология и патология иммунной системы. 2004, № 1, С. 36–43.  [Gushchin I.S. Klucheviye zveniya allergicheskogo protsessa, uazvimiye dlya farmakologicheskogo vozdeistviyaPhiziologiya i patologiya immunnoy systemi. 2004:1. P.36-43.(In Russ.)]
  17. Железникова Г.Ф. Иммуноглобулин E: биологическая роль при инфекционных заболеваниях.  Медицинская иммунология. 2002, Т. 4, № 4–5,  С. 515–534. [Zheleznikova G.F. Immunoglobulin E: biologicheskaya rol’ pri infekcionnykh zabolevaniyakh. Meditsinskaya immunologiya. 2002;t.4;4-5.P. 515-534. (In Russ.)]
  18. Тур И.И., Савенкова Н.Д., Назаров П.Г. и др. Сравнительное исследование IgE-антител, интерлейкина-4, гамма-интерферона в крови у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями и атопическим дерматитом.  Нефрология. 2007, № 4, С. 69–74. [Tur I.I., Savenkova N.D., Nazarov P.G. i dr. Sravnitelnoye issledovaniye IgE-antitel, interleikina-4, gamma-interferona v krovi u detey s nephroticheskim sindromom s minimalnimi izmeneniyami i atopicheskim dermatitom. Nephrologiya 2007;4.P.69-74.(In Russ.)]
  19. Федичева Н.А., Ханферян Р.А., Агаева З.А. Прогностическая оценка уровня IgЕ и цитокинового баланса при хроническом нефрите.  Кубанский научный медицинский вестник. 2009. № 7,  С. 151–154. [Fedicheva N.A.,Khanferyan R.A., Agaeva Z.A. Prognosticheskaya otsenka urovnya IgE i tsitokinovogo balansa pri khronicheskom nephriteKubanskiy nauchniy meditsinskiy vestnik. 2009;7.  P.151-154. (In Russ.)]
  20. Чурюкина Э.В., Сизякина Л.П. Патогенетические аспекты формирования различных вариантов бронхиальной астмы. Российский аллергологический журнал. 2017;14;1-1. С. 194-196. Churyukina E. V., Sizyakina L. P. Patogeneticheskiye aspecti formirovania razlichnix variantov bronchialjnoi asthmy. Russian Allergological Journal. 2017;14(1-1). P.194-196. (in Russ.)
  21. Кокрякова Н.Н. Патогенетические особенности различных клинико-морфологических вариантов хронического гломерулонефрита.  Нефрология 2005, Т. 9. № 1, С. 58–62.  [Kokryakova N.N. Patogeneticheskiye osobennosti razlichnykh variantov khronicheskogo glomerulonephritaNephrologiya . 2005;9;1. P.58-62. (In Russ.)]
  22. Бочарова К.А. Дифференциальная диагностика гипер-IgE-синдрома (синдром Иова) и гипер-IgE-состояний.  Международный научно-исследовательский журнал. Медицинские науки. 2012. 11.  С. 68–71. [Bocharova K.A. Differentsialnaya diagnostika giper-IgE-sindroma (sindrom Iova) i giper-IgE-sostoyaniy. Mezhdunarodniy nauchno-issledovatelskiy zhurnal. Meditsinskiye nauki.  2012:11. P.68-71. (In Russ.) ]
  23. Зурочка А.В,. Хайдуков С.В, Кудрявцев И.В., Черешнев  В.А. Проточная цитометрия в медицине и биологии.-Екатеринбург, 2013. С.  155–212.  [Zurochka A.V., Khaidukov S.V., Kudryavtsev I.V., Chereshnev V.A. Protochaya citometriya v meditsine i biologii.  Ekaterinburg, 2013.  P.155-212. (In Russ.)].
  24. Порядин Г.В., Шарпань Ю.В., Оршанко А.М., Салмаси Ж.М. Патофизиологические и клинико-диагностические аспекты латентной сенсибилизации.  Лечебное дело. 2010, № 1. С. 88–92. [Poryadin G.V.,Sharpan Yu.V., Orshanko A.M., Salmasi Zh.M. Patofiziologicheskiye i kliniko-diagnosticheskiye aspekty latentnoy sensibilizatsii. Lechebnoe delo. 2010 ;1. P.88-92/ (In Russ.)]
  25. Беловолова Р.А., Маврина Л.В., Домбаян С.Х. Возрастные особенности, структура герпесвирусной инфицированности и ее роль при хронических воспалительных заболеваниях кишечника и почек у детей.  Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018, № 3 (54). С. 21–30.  [Belovolova R.A., Mavrina L.V., Domboyan S.Kh. Vozrastniye osobennosti. Struktura gerpesvirusnoy infitsirovannosti i yee rol’ pri khronicheskikh vospalitelnikh zabolevaniyakh kishechnika i pochek u detei. Allergologiya i immunologiya v pediatrii. 2018;3(54)  P.21-30/ (In Russ.)]

Беловолова РА, Летифов ГМ, Маврина ЛВ, Беловолова ЕВ, Титов АП, Чурюкина ЭВ, Овсянникова ЛФ. Иммунологические, опосредованные с IgЕ и ассоциированные c герпесвирусной инфекцией, фенотипы нефротического синдрома у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2020;1(64):24-34. https://doi.org/10.24412/2500-1175-2021-1-24-34

Для корреспонденции

Чурюкина Элла Витальевна, к.м.н., доцент, начальник отдела аллергических и аутоиммунных заболеваний ФГБОУ ВО РостГМУ МЗ РФ г. Ростов-на-Дону; доцент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, Россия
ORCID: 0000-0001-6407-6117

Адрес: Россия, 344091, г. Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, д. 27
E-mail: echuryukina@mail.ru

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: